Rezepturkonzentrate, Erstattung GKV

[R. Egen]

Liebe Mitstreiter,

Wir haben gerade eine Rezeptur mit Methoxalen und Ungt. Cordes erstellt.
Damit eine optimale Verteilung des Wirkstoffs gewährleistet ist, haben wir das Rezepturkonzentrat der Firma Cordes (Methoxalen Cordes RK 0,006%) verwendet.
die Frage: kann ich bei der Taxierung für die GKV die verbaruchte 10g Tube Konzentrat (+90%) in Rechnung stellen, oder kann ich nur den verbrauchten Wirkstoff Methoxalen (0,0006 g) berechnen und dafür mehr Ungt. Cordes.


Vielen Dank für eure Einschätzung, was habt ihr evt. für Erfahrungen bei der Abrechnung gemacht?

m.f.G
R. Egen

[Kathrin Schweizer]

Hallo!
Wir benutzen des Öfteren Rezepturkonzentrate und berechnen diese Anteilig wie jeden anderen beteiligten Stoff.

Die Erstattung scheint aber ganz von der Krankenkasse abzuhängen. Bei IKK Rezepten hatten wir deshalb schon einen Retax. Ich habe damals mit deren Retaxabteilung telefoniert um nach der Begründung zu fragen. Die PTA am Telefon dort hat selbst gesagt, dass sie das für unmöglich hält, weil man ja wisse, dass es einigen Fällen sinnvoll ist, aber erstattet wird es eben nicht.

Bei anderen Krankenkassen hatten wir bisher keine Probleme

[Maike Noah]

Hallo zusammen,

noch folgender Gedanke hierzu:

Methoxalen steht nicht in der Hilfstaxe. Somit taxieren Sie so, wie Sie es beschrieben haben.

Andere Wirkstoffe, die als Reinstoffe in der Hilfstaxe vereinbart sind, von denen es jedoch sinnvollerweise ein Rezepturkonzentrat gibt, müssen leider trotzdem nach Hilfstaxe taxiert werden.

Beste Grüße
Maike Noah

[Claudia Wegener]

Guten Morgen,
ich möchte ergänzen, dass die Verwendung von Rezepturkonzentraten aus den verschiedensten Gründen sinnvoll und qualitätsfördernd ist. Allerdings liegt es im Ermessen jedes Einzelnen, ob diese verwendet werden. Rein rechtlich würde ich meinen, ist die Abrechnung der Konzentrate nicht gedeckt. Abgerechnet werden dürfen die verwendeten Stoffe, ausgehend von der Rezepturformel. Und darin ist von Rezepturkonzentraten in den meisten Fällen nicht die Rede... Im Übrigen gilt auch bei der Rezepturberechnung das Wirtschaftlichkeitsgebot - und die Konzentrate sind meist teurer als die Reinsubstanzen. Ist zwar ärgerlich, aber die Hilfstaxe wird ja jetzt neu verhandelt...
Herzliche Grüße
Claudia Wegener

[Maike Noah]

Hallo zusammen,

Mein persönliches Vorgehen ist: Probieren, ob es durchgeht.
Das Rezepturkonzentrat wurde aus gutem Grund verwendet. Wenn es durchgeht, ist es fair. Wenn es retaxiert wird, ist das eben so, aber von vornherein nicht gleich "aufgeben".


Beste Grüße
Maike noah

[Veronika Ochranová]

Hallo
Nach der neuen Preisverordnung haben wir mehrere Retaxfalle bekommen. Triamcinolonacetonid 2%-Verreibung, Wässrige-Salicylsäure 50%-Verreibung sind in kleinen Packungen ziemlich teuer. Das wird von der Krankenkasse immer retaxiert. Eine Lösung ist größere Packungen bei der Hersteller abfüllen lassen. Die verrechnete Preis ist dann niedriger. Mann kann auch gleich Hilfstaxe verwenden oder einfach alles normalweiße und warten, was es zurück kommt. Die Hilfstaxe ist immer nur für eine Packungsgröße, z. B. 1g, 1kg. Wenn sie aber größere Packung im Labor haben, ist die verrechnete Preis wieder niedriger. Mit den anderen Rezepturbestandteilen ist dann eigentlich möglich, die höhere Preis der Verreibung teilweiße zu "puffern". Das ist aber für kleine Apotheke nicht wirtschaftlich. Bei Methoxalen haben wir noch kein Retax bekommen, aber zurzeit sind die Krankasse strenger. Sie bezahlen auch ja mehr als früher.
LG
V. Ochranová