Hallo, Frau Damsch,

die Info, die Sie aus dem Studium kennen, habe ich so auch. Wenn man das Stufenschema der WHO zur (Tumor)Schmerztherapie zugrunde legt, ist die Kombi aus Stufe 3 (Opiat) + Stufe 2 (Opioid) nicht gewollt. Die relativ hohe Dosierung von Tilidin mit bis zu 400mg kann durch eben die Rezeptorkonkurrenz möglicherweise sogar die Wirkung vom Fentanyl noch weiter abschwächen. Die Frage ist: stimmt die Diagnose? Ist es ein reiner Nozizeptorschmerz oder gibt es evtl. eine neuropathische Komponente, die entsprechend mit z. B. Pregabalin adressiert werden könnte? Warum wird geklebt? Ist eine orale Gabe möglich, dann sollte ein Wechsel (Opioidrotation) überlegt werden. Ich halte die von Ihnen genannte Kombi für kontraproduktiv und sehr wohl für klinisch relevant.

Herzlichen Gruß
Claudia Wegener