Leponex (Clozapin) und Schmerzmittel

[Felix Fuhrmann]

Eine Kundin bekommt vom Psychiater Leponex verordnet. Der Hausarzt verordnet iht Novaminsulfon. Der Interaktionschek zeigt schwerwiegende Wechselwirkungen als wahrscheinlich an. Bei Novaminsulfon ist die NW Agranulozytose ja allgemein bekannt, die Kontraindikation also einleuchtend. Aber auch bei Paracetamol oder Ibuprofen wird dies angezeigt. Wie relevant ist es?

[Dr. Juliane Kresser]

Hallo,
bei allen gleich relevant!
HG JK

siehe Interaktionsanzeige:

IA - Anzeige - Leponex - Novaminsulfon - kontraindiziert !
IA -Anzeige - Leponex - Paracetamol - kontraindiziert !
IA - Anzeige - Leponex - Ibuprofen - Kontraindiziert !

Überall die gleiche Interaktionsanzeige der Kontraindikation!!!

Effekt:
Bei gleichzeitiger Behandlung mit Clozapin und weiteren Arzneistoffen, die Agranulozytosen hervorrufen können, ist eine erhöhte Inzidenz und Schwere von Granulozytopenien und Agranulozytosen zu befürchten. Eine Agranulozytose tritt meist zu Beginn der Behandlung mit Clozapin auf, kann aber auch zu jedem späteren Zeitpunkt ausgelöst werden (siehe Kommentar).

Maßnahmen:
Den Produktinformationen von Clozapin zufolge darf dieses nicht gleichzeitig mit anderen Stoffen angewandt werden, die Agranulozytosen induzieren können (Kontraindikation). Agranulozytosen sind eine schwere, aber seltene Nebenwirkung vieler lebenswichtiger Arzneistoffe. Daher können Fälle eintreten, in denen die gleichzeitige Behandlung mit Clozapin und einem dieser Arzneistoffe unumgänglich wird. In einem solchen Fall muss das Blutbild besonders engmaschig überwacht werden.
Auch bei lokaler Anwendung von Chloramphenicol am Auge wurden hämatotoxische Effekte beobachtet, so dass auch bei diesen Darreichungsformen Vorsicht geboten ist.

[Maike Noah]

Hallo Frau Dr. Kresser,

bei Novaminsulfon ist diese sehr selte, aber natürlich ernstzunehmende, NW bekannt.
Bei Ibu und Paracetamol hingegegen habe ich davon noch nichts gehört. Wissen Sie wie relvant das Risiko tatsächlich ist/ wie hoch das Risiko ist?

Beste Grüße
Maike Noah