Wirkung von Ibuprofen in Hals-Lutschtablette

[Alina Minkova]

Hallo Frau Dr. Kresser,
wie kommt das Ibuprofen aus Hals-Lutschtabletten (z.B. Dobendan Strep. direkt) eigentlich zur Wirkung? Geht der Wirkstoff direkt in die Schleimhaut und wirkt lokal in diesen Zellen, wo es wehtut oder geht das ganze mit dem Speichel in den Magen und dann wieder über's Blut in die sauren entzündeten Halszellen (denn dann könnte man ja auch einfach eine Ibutablette einnehmen)??

Alina

[Dr. Juliane Kresser]

Hallo Alina,

Dobendan Strepsils® Direkt = Flurbiprofen 8,75 mg Lutschtabletten

Grundsätzlich: Lutschtabletten immer dann, wenn das Wirkungsgebiet des Wirkstoffs im Mund- Rauchenraum liegt (z. B. Lokalanästhetika und Entzündungshemmer), oder der Wirkstoff direkt über die Mundschleimhaut in den Blutkreislauf gelangen soll. Letzteres hat dabei zwei Vorteile: zum Einen gelangt das Medikament sehr schnell in den Blutkreislauf - zum Anderen kann so das Pfortadersystem der Leber umgangen werden (bei Medikamenten die sehr schnell von der Leber metabolisiert werden). Das heißt: sublingual= Lutschtabletten -> umgeht first pass effect.
Also als Lutschtablette wirkt Flurbiprofen schneller (ca. nach 1/2 Stunde) und länger(2-3 Stunden).

Wenn man einfach eine Ibuprofen schluckt würde das zwar auch helfen, aber langsamer, weniger intensiv und lange vor Ort.

Herzliche Grüße
Juliane

http://www.pharmawiki.ch/wiki/index....utschtabletten
Flurbiprofen ist ein Wirkstoff aus der Gruppe der nicht-steroidalen Entzündungshemmer mit schmerzlindernden und entzündungshemmenden Eigenschaften. Es ist in Form von Lutschtabletten zur kurzzeitigen symptomatischen Behandlung bei schmerzhaften Entzündungen der Rachenschleimhaut zugelassen (z.B. Halsschmerzen). Bei der Anwendung müssen die Vorsichtsmassnahmen und die maximale Dosis beachtet werden: Es handelt sich um ein tief dosiertes Schmerzmittel, das in den Organismus aufgenommen wird und nicht um harmlose Lutschbonbons. Zu den möglichen unerwünschten Wirkungen gehören unter anderem Verdauungsstörungen, Schleimhautulzerationen, ein Wärmegefühl im Mund und zentrale Störungen.
Kontraindikationen
Flurbiprofen ist bei Überempfindlichkeit, allergischen Erkrankungen in der Patientengeschichte, im letzten Drittel der Schwangerschaft, bei Kindern unter 12 Jahren und bei aktuellen oder vergangenen Magen-Darm-Beschwerden (z.B. Magen-Darm-Geschwüre, Kolitis) kontraindiziert. Die vollständigen Vorsichtsmassnahmen finden sich in der Arzneimittel-Fachinformation.


Wirkungen
Flurbiprofen (ATC M01AE09 ) ist ein nicht-steroidaler Entzündungshemmer mit entzündungshemmender und schmerzlindernder Wirkung. Es betäubt nicht und ist nicht lokalanästhetisch. Die Wirkung tritt verzögert nach über einer halben Stunde ein und hält lange, während 2-3 Stunden, an. Flurbiprofen wird im Verdauungstrakt absorbiert. Das Arzneimittel wird aufgrund der möglichen Nebenwirkungen kritisiert (siehe unten). So beurteilt z.B. Prescrire International (2007) das Nutzen-Risiko-Verhältnis des Arzneimittels negativ, bei starken Halsschmerzen solle stattdessen Paracetamol eingenommen werden.

[Alina Minkova]

Vielen Dank schon mal, Frau Dr. Kresser, für die schnelle und sehr bemühte Antwort!!

Dobendan Strepsils® Direkt = Flurbiprofen 8,75 mg Lutschtabletten

Ach ja, richtig, Flurbiprofen

Es handelt sich um ein tief dosiertes Schmerzmittel

Was heiß "tief dosiert"? Niedrig dosisert?

Grundsätzlich: Lutschtabletten immer dann, wenn das Wirkungsgebiet des Wirkstoffs im Mund- Rauchenraum liegt (z. B. Lokalanästhetika und Entzündungshemmer), oder der Wirkstoff direkt über die Mundschleimhaut in den Blutkreislauf gelangen soll.

Hierzu noch eine Frage. Flurbiprofen ist sauer und gelangt somit eigentlich nur in saurem Milieu in nennenswerten Mengen in den Organismus. Der pH im Mund ist eher neutral oder? Werden dann wirklich ausreichende Mengen absorbiert?

Danke schon einmal.

Alina

[Dr. Juliane Kresser]

Hi Alina,

Flurbiprofen ist bei pH-Werten unter 7 schwach, über 7 leichter löslich.
Normalerweise herrscht im Mund ein neutraler pH-Wert zwischen 6 und 7. Nach Nahrungszufuhr oder trinken sinkt der pH-Wert vorübergehend ins Saure (pH-Werte zwischen 5 und 4).
Also wäre die Lutschtablette am besten mit Abstand oder nüchtern wirksam.

Herzliche Grüße JK

P.S.
Auch interessant das Verhalten bei peroraler Gabe:
http://www.surechem.org/index.php?Ac...markupType=all

Die schwache, schwer wasserlösliche Wirkstoffsäure Flurbiprofen wird im Magen-Milieu (pH 1) weitestgehend undissoziiert und kristallin vorliegen. Eine nennenswerte Resorption ist daher nicht zu erwarten….
Erst nach Erreichen des oberen Dünndarms (sprunghafter pH-Anstieg) ist genügend Flurbiprofen löslich, sodaß die Resorption der undissoziierten Form in ausreichendem Maße beginnen kann. Je weiter man nun die Darmpassage verfolgt, desto höher wird der pH-Wert ansteigen (bis ca. 8). Entsprechend wird auch mehr Flurbiprofen in dissoziierter Form vorliegen und der Resorptionsprozeß mehr oder weniger stagnieren.
Damit wird deutlich, daß man für Flurbiprofen ein sogenanntes in-vivo Resorptionsfenster zu beachten hat. Darüber hinaus kann die Resorption auch starken interindividuellen Schwankungen unterworfen sein.

[Alina Minkova]

Ich würde trotzdem gern auch noch wissen, was "tief dosiert" bedeutet.
Alina

[Dr. Juliane Kresser]

Sorry, hatte ich doch glatt vergessen...richtig: "tief dosiert" = niedrig dosiert. LG JK