Kontraindikation Clonidin bei Depression

[Sebastian Guggemoos]

Hallo zusammen,

der Medicheck gibt bei Clonidin im Medikationsplan und der Diagnose Depression an, dass eine Kontraindikation vorliegt. Dies entspricht auch den Angaben in der Fachinfo. Ich konnte allerdings keine näheren Infos dazu finden.

Weiss jemand, weshalb Clonidin genau kontraindiziert ist? Wie ist es, wenn die akute depressive Episode vor vielen Jahren abgeklungen ist, die Patientin jedoch weiterhin SSRI einnimmt, da sie sich nicht traut, diese abzusetzen? Ist diese KI dann trotzdem relevant?

[Dr. Alexander Ravati]

Hallo,

leider kenne ich auch keine valide Erklärung für die KI von Clonidin bei Depressionen
Aber wir können gern mal folgende Hypothese aufstellen:
Clonidin ist als (stark sedierender) Blutdrucksenker mechanistisch (WM) ein aplpha-2-Agonist (mit zentraler Wirkung). Eine Agonisierung von solchen Rez. dämpft den Sympathikus-Tonus (Effekt) im Körper. Das erklärt RR-Senkung und Sedation. Da bei Depressionen neben den von Ihnen genannten SSRI auch auch NRI (Noradrenalin-Reupte-Inh. wie Reboxetin) eingesetzt werden, liegt es auf der Hand, dass eine vermehrte(!) Konz. / Wirkung von NA im synapischen Splat bestimmeter neuronaler Areale günstig zur Behnadlung von Depressionen ist.
Clonidin macht hier quais (indirekt) das Gegenteil (daher Dpressionen als "Häufige" NW in der Fachinfo von Clonidin)!
Inwieweit das in dem von Ihnen beshriebenen Fall noch klinisch relevant ist, kann schwer beurteilt werden, jedoch scheint es allein schon aus rechtlichen Gründen auf der Basis der (ja auch fachlich plausiblen) KONTRAINDIKATION nach Alternativen zu Clonidin zu suchen, sofern für dieses AM keine vitale Indikation (wie delirante Zustände, z.B. bei Entzug) besteht.