Angabe von Plasmaspiegeln in der Literatur bei PEB

[Michael Arndt]

Hallo,

ich würde gerne wissen ob sich in der Literatur angegebene Plasmaspiegel im Allgemeinen auf die freie Konzentration des Arzneistoffes im Blut bezieht, oder ob der an das Plasmaeiweiß gebundene Anteil hinzugerechnet wird.

Also wenn z.B. ein Stoff mit 50% PEB mit 1µg/ml frei im Plasma vorliegt dann als Konzentration 1µg/ml oder 2µg/ml angegeben wird.

Danke schon mal

[Dr. Alexander Ravati]

Hallo,

i.d.R ist das der Gesamtspiegel (also inkl., des Plasmaeiweißgebundenen Anteils).
Allerdings gibt es Ausnahmen,. wo eine getrennte Bestimmung empfohlen wird:
z.B. bei Schilddrüsenhormongabe
der T4-gesamt, T3-gesamt UND der fT4, fT3-Spiegel (f = freies)
Auch bei anderen AM mit SEHR geringer Therapeutischer Breite macht man das gelegentlich
z.B. wenn Phenytoin als Antiepileptikum gegeben wird (bei anderen Antiepileptika jedoch nicht, da wird i.d.R. nur der Gesamtspiegel bestimmt)

Obwohl Lithium eine besonders geringe TB hat und Plasmaspieglel-(Tal-)Messungen gem. Fachinfo vorgeschrieben sind, macht ma hier nur den Gesamtspiegel. Warum? Weil die Plasmaeiweißbindung von Li nahe null ist ... ;-)