Nsaid

[lila]

Hallo!
Sind NSAIDs bei Asthma ablsolut kontraindiziert? Denn in der Fachinfo steht nur: "Das AM ist kontraindiziert bei Patienten mit
bekannten Reaktionen von Bronchospasmus, Asthma, Rhinitis oder Urtikaria nach der Einnahme von Acetylsalicylsäure
oder anderen nichtsteroidalen Entzündungshemmern (NSAR) in der Vergangenheit".

Und wie sieht es bei den Coxiben aus?

VG

[Dr. Alexander Ravati]

Hallo,

unselektive COX-Hemmer können ein so genanntes „Analgetika-Asthma“ auslösen, bei dem sich auch ein eingestelltes Bronchialasthma akut verschlechtern kann. Dies erklärt man mit dem verstärkten Angebot von Arachidonsäure an die Lipoxigenase-5, wobei dann vermehrt broncho-konstriktorische Leukotriene gebildet werden. Etwa 10-15% aller Asthmatiker, insbesondere Patienten mit allergischem Asthma, reagieren mit starken respiratorischen Problemen auf die Gabe von Analgetika des unselektiven COX-Hemmer-Typs (bis hin zum Status asthmaticus). Der Rest reagiert nur mit geringfügiger Verschlechterung der Atemparameter oder verträgt Analgetika gut. Untersuchungen zeigen, dass bei vielen besonders betroffenen Patienten eine Überexpression der Leukotrien-C4-Synthase vorliegt, wobei das konstriktorische Leukotrienderivat C4 überproduziert wird.
Da es also 85-90 & der Astmatiker NICHT trifft ist es nicht allgemein Kontraindiziert! Coxibe werden bei Unverträglichkeit ausdrücklich als Alternative empfohlen und sind hier nicht anwendungbeschränkt (erst recht nicht KI)

[lila]

Danke für Ihre Antwort!
Wie würde es in der Selbstmedikation aussehen?
Könnte man einem Patienten mit Asthma, der Schmerzen hat, Ibuprofen abgeben?
Oder sollte man besser Paracetamol empfehlen?

VG

[Maike Noah]

Guten Morgen lila,

Wie würde es in der Selbstmedikation aussehen?
Könnte man einem Patienten mit Asthma, der Schmerzen hat, Ibuprofen abgeben?
Oder sollte man besser Paracetamol empfehlen?

Na ganz klar: Auf der sicheren Seite sind Sie mit Paracetamol.

Wie Dr. Ravati bereits ausgeführt hat, sind besonders Patienten mit allergischem Asthma von der NSAID-KI betroffen. Sie könnten den Patienten vor Ihrer Empfehlung fragen, um welche Asthmaform es sich handelt - aber ich wäre trotzdem vorsichtig bei einer NSAID Empfehlung.

Oft wissen Asthma-Patienten bereits, was Sie vertragen und was nicht. Fragen Sie Ihren Kunden danach.

Beste Grüße.
Maike Noah