beta-Blocker + alpha-Agonist = Bradykardie

[alaun]

Guten Tag,

ich beschäftige mich gerade mit den Kontraindikationen von abschwellenden Nasensprays. Die meisten Mechanismen konnte ich mir erklären. Eine Kombination von alpha-Agonisten (z.B. Xylometazolin) mit beta-Blockern (z.B. Metoprolol) soll zu einem Anstieg des Blutdrucks und zu Bradykardie führen können. Den Blutdruckanstieg kann ich nachvollziehen, aber wie kommt es zur Bradykardie?

Dazu hätte ich noch die ergänzende Frage, wie relevant die relativen Kontraindikationen sind. Sind sie bei bestimmungsgemäßer Anwendung bereits relevant? Oder reicht die systemische Aufnahme über die Nasenschleimhaut und den Tropfen, der oftmals "hinten" runtertropft, bereits aus?

Es wäre toll, wenn mir da jemand weiterhelfen könnte

[Dr. Alexander Ravati]

Hallo,

sorry für die späte Antwort!
Also: Alpha-Agonist = Vasokonstriktion = RR geht hoch --> Barorezeptorreflex --> Sympat.tonus wird gesenkt --> Herzfrequenz sinkt um den RR kosntant zu halten (Betablocker verstärken diesen Effekt in einen kritischen Bereich --> Puls < 50)
Der Effekt ist bei lokaler Anwendung (des Nasensprays) klinisch aber SEHR schwach! ;-)