Austausch von L-Thyroxin

[alaun]

Hallo!

L-Thyroxin steht ja auf der Substitutionsausschlussliste... Das soll mitunter an der geringen therapeutischen Breite liegen, aber andererseits heißt es, dass T4 im Körper bedarfsgerecht in T3 umgewandelt wird.
In meinen Augen widerspricht sich das. Kann mir das jemand näher erklären?

[Dr. Alexander Ravati]

Hallo,

das kann ich leider auch nicht sooo genau erklären.
Viele theoretische Überlegungen (ist ein Prodrug, das, bei nur 10% Eigenwirkung im Vergleich zum aktiven Metaboliten T3 überwiegend bedarfsgerecht aktiviert wird; hat einen vollen Wirkeintritt erst nach 1-4Wochen etc. etc. ....) sprechen dafür, dass ein L-Thyroxin-Generika-Wechsel keine allzu großen Probleme bereiten dürfte. Andererseits muss ja immer die Klinik zeigen ob es wirklich in der Praxis Probleme gibt oder nicht.
Ich kann es ad hoc hier leider nicht mehr genauer zitieren, aber in der PharmuZ 5/2012 - "Schilddrüsentherapeutika" wurde von einer US-amerikanischen Generikastudie zu T4 berichtet, bei der der Wechsel von Firma zu Firma signifikante Probleme bereitete.
Insofern verstehe ich auch die Maßnahme, dass es auf die "Substitutionsausschlussliste" gesetzt wurde.
Wenn Sie meine persönliche Meinung hören wollen, dann gehe ich überwiegend (nicht außschließlich) von "Nocebo-Effekten" aus.