Substitutionsausschlußliste

[Christoph Stackmann]

Moin,

die Substitutionsausschlußliste wird ja nun erweitert. Was ist nun, wenn der Patient z.B. Lthyrox Hexal auf dem Rezept hat, was ich ja nicht austauschen darf. Gesetzt den Fall, der Patient sagt nun, daß er das Medikament nicht haben möchte. Bisher habe ich die Verordnungszeile gestrichen und geschrieben "Auf Pat. Wunsch gestrichen". Das geht ja nun auch nicht mehr, oder doch?

Zugegeben, für L-Thyrox ist das unwahrscheinlich. Aber prinzipiell finde ich die Fragestellung interessant.

Schönes Wochenende noch,
Christoph Stackmann

[Christoph Stackmann]

Ok. Eigentlich überflüssig. Hat sich erledigt.

[Maike Noah]

Hallo zusammen,

es ist sehr begrüßenswert, dass die Substitutionsaussschlussliste erweitert werden soll.

Wir Deutschen meckern ja nun einmal gerne und so frage ich mich, warum Levothyroxin aufgenommen wurde, wo es doch kritischere Arzneistoffe, wie z.B. Phenprocoumon gibt. Klar kann man bei einem Austausch von Phenprocoumon immer noch pharmazeutische Bedenken geltend machen, doch es gibt einige Kollegen, die sich den Krankenkassen nicht entgegenzustellen trauen.

Beste Grüße
Maike Noah

[omnibus1]

Ich frage mich auch - warum fehlt auf der Liste Phenprocoumon sowie alle Antiepileptika und Antiparkinsonmittel (es sind ja nur einzelne Wirkstoffe aufgeführt)? Auch orale Kontrazeptiva und evtl. Metformin fände ich sinnvoll. Bei Phenprocoumon gebe ich oft pharmazeutische Bedenken an, wie Frau Noah sagt. Ich denke, das Levothyroxin steht auch aufgrund der starken Medienpräsenz in letzter Zeit auf der Liste.

Viele Grüße,
Deborah Hof-Klatt

[Christoph Stackmann]

Hallo,

die Liste ist m.E. nur bedingt sinnvoll. Mit den pharmazeutischen Bedenken haben wir die Möglichkeit, können aber auch flexibel reagieren, wenn mal wieder L-Thyrox Hexal nicht lieferbar ist.
Andererseits ist es begrüßenswert, daß der Austausch-Wahnsinn eingedämmt wird.

Mal eine lästerliche Idee: Wenn die DAK- Mitarbeiterin ( oder besser, der DAK- Vorstand) z.B. Marcumar verordnet bekommt (natürlich ohne Aut- Idem Kreuz), der Rabattvertrag aber nun Phenprogamma vorschreibt, was ist denn dann?
Eigentlich müßte die Apotheke den Rabattpartner abgeben oder sich offen gegen die Rabattverträge stellen (mit der theoretischen Gefahr der Retax).

Einen schönen Sonntag noch!

Christoph Stackmann

[wombeline]

Wo finde ich diese Liste?
Wenn ich googel dann steht da Einführung der Liste sei gescheitert...

[Christoph Stackmann]

Moin,

die wird zu gegebener Zeit sicher in das WaWi eingepflegt werden.

Gruß,
Chrisoph Stackmann

[Prof. Dr. Axel Helmstädter]

... bei L-Thyroxin ist es so, dass die erlaubte Streubreite des Gehaltes bereits größer ist als der Abstand zur nächsten Dosierungsstufe (50, 75, 200 µg ...). Das dürfte der Grund sein.

[Maike Noah]

Hallo wombeline:

Wo finde ich diese Liste?
Wenn ich googel dann steht da Einführung der Liste sei gescheitert...

Der Beschlussentwurf sieht in einer ersten Tranche Austauschverbote für folgende Wirkstoffe und Darreichungsformen vor:

Betaacetyldigoxin – Tabletten
Ciclosporin - Lösung zum Einnehmen
Ciclosporin – Weichkapseln
Digitoxin – Tabletten
Digoxin – Tabletten
Levothyroxin-Na – Tabletten
Levothyroxin-Na + Kaliumiodid (fixe Kombination) – Tabletten
Phenytoin – Tabletten

Beste Grüße
Maike Noah