Wer muss Zuzahlungsstatus überprüfen?

[Christoph Stackmann]

Hallo fridolin13,

Danke, bin gut in 2014 angekommen.

Danke für die Information!
M.E. Sollten da auch keine Probleme auftreten. Das Recht ist ja auf unserer Seite.

Gruß
C. Stackmann

[Katrin Körner]

Auf einer Schulung des HAV im November wurde genau dieses Thema besprochen. Und da hieß es: das wir bei eindeutiger Kreuzseutzung, also 1 Kreuz in einem der beiden Felder, nicht prüfen müssen, ob es dem tatsächlichen Versichertenstatus entspricht. Man kann sich sowas auf Nachfrage beim HAV für den konkreten Fall bestätigen lassen und bei Retaxationseinsprüchen mit einreichen (war die Aussage der Referentin auf der Schulung).

Liebe Grüße

[Elke Schröder]

Guten Morgen zusammen und ein gutes neues Jahr!

Ich bin erst jetzt aus dem Weihnachtsurlaub zurück, daher die späte Antwort.
Alles was bisher geschrieben wurde ist zwar korrekt, ich lese aber nirgens heraus, ob das Befreiungskreuz per Computer gesetzt wurde. Ist das Kreuz der Zuzahlungsbefreiung durch den Computer gesetzt, sieht die Kasse das als eindeutig an und es gibt es kein Problem. Ist es mit dem Kugelschreiber gesetzt und nicht per Unterschrift des Arztes abgezeichnet, sehen die Kassen das anders, denn das könnte auch der Patient selber gesetzt haben.
Hier wäre ich in der Apotheke vorscihtig und würde mir die Befreiung zeigen lassen.
Nur so als Anregung für die Zukunft.

Viele Grüße
Elke Schröder

[fridolin13]

Liebe Kollegen/-innen,

Der Einspruch war erfolgreich!

Grüße und Danke füpr die schnelle Hilfe

[Christoph Stackmann]

Super, freut mich!!

[Stefanie Hitrov]

Hallo in 2016,

zu diesem Thema kann ich noch folgendes beisteuern:

Ist bei einem Hilfsmittel-Rezept der Status "frei" von der Praxis angekreuzt, muss die Apotheke dies (zumindest bei der Knappschaft zwingend) überprüfen.

Wir haben im Umfeld eine Praxis, die bei Rezepten, bei denen Status 7 für Hilfsmittel angekreuzt ist, das Kreuz für die Zuzahlung immer auf "frei" rutscht. Das ist ärgerlich, denn dadurch hatten wir mehrere Rückforderungen von unterschiedlichen Krankenkassen.

Liebe Grüße

[Jasmin Rohwäder-Adt]

Hallo zusammen,
unseren LAV (B-W) haben wir kürzlich zu diesem Thema auch befragt und der meinte tatsächlich dass wir eine Prüfpflicht hätten, selbst bei maschinengeschriebenem Kreuz. Wir hatten uns darüber ziemlich geärgert denn die Kunden reagieren nicht alle gelassen wenn man sie trotz Kreuz nach der Befreiungskarte fragt! Retaxationen diesbezüglich hatten wir aber meines Wissens noch keine.

Liebe Grüße

[Christoph Stackmann]

Liebe Jasmin Rohwäder-Adt,

sollte es trotzdem zu einer Retax kommen, dann denke ich, haben Sie jetzt eine gute Basis zur Begründung eines Einspruchs.
Hat Ihnen der LAV auch gesagt, warum Sie eine Prüfpflicht hätten? Ich kann mir nur vorstellen, daß so etwas in regionalen Lieferverträgen steht (sonst wären wir nicht alle der Meinung, daß keine Prüfpflicht besteht). Dort würde ich mal nachsehen.

Gruß,
C. Stackmann