ACE_Hemmer Einteilung nach Wirkdauer

[Michael Desing]

Guten Abend,

macht es Sinn, ACE-Hemmer nach der Wirkdauer zu unterscheiden? Nach der HWZ ja sicher nicht, bei der Wirkdauer fällt sicher Captopril aus dem Rahmen, aber dann scheinen sich die Geister zu scheiden; Nach Herdegen wären Enalapril, Moexepril, Quinapril nicht 1 x tgl. ( S.77, 2008 ), andere Quellen nennen eine Wirkdauer Enalapril ( 18 Std ), alle übrigen 24Std und länger ( Ramipril 48 Std ) ( S.110, Karow 2012 ), teilweise werden sie alle ( außer Captopril ) bzgl. der Wirkdauer gleichgesetzt. Bei den AABG der ADKA ( 2004 ) findet die Pharmakokinetik keine klin./praktische Berücksichtigung bei aut-simile. Sicher ist die teilweise biliäre Ausscheidung von Fosinopril, Spirapril, Trandolapril evtl. Moexepril/Benazepril interessant - aber ist es sinnvoll, bei aut-simile im Krankenhaus nach Wirkdauern zu gruppieren? Leider habe ich keinen Kontakt zur ADKA...

Vielen Dank für Ihre Mühe!
Freundliche Grüße

Michael Desing

[Dr. Alexander Ravati]

Hallo,

ich persönlich sehe keinen Anlass, die Bevorzugung bestimmter ACE-Hemmer nur an pharmakokinetischen Kriterien festzusetzen.
Die einzige Ausnahme ist bei ACE-Hemmern die Compliance. Diese ist bei einmal täglicher Gabe am höchsten. Insofern sind Stoffe mit langer Wirkdauer (wie Ramipril) leicht im Vorteil.
Leider finden sich in den Leitlinien der DHL (2008 und 2012) und der ESH (neu: 2013) keine genauen Angaben, die nach klinischen Gesichtspunkte die Bevorzugung bestimmter ACE-Hemmer sichern könnten.
http://www.hochdruckliga.de/nachrich...hochdruck.html
Dennoch: für Ramipril gibt es wohl die meisten Daten aus RCTs.