Messgenauigkeit Kreatinin

[Michael Desing]

Guten Tag,

in einem Artikel der PZ ( PZ Nr.44, 02.11.2006, S.50 ) wird erwähnt, dass zum Beispiel Ascorbinsäure, ASS, einige Cephalosporine, Cimetidin, Cotrimoxazol, Fructose, Glucose, Indometacin und Naproxen einen Einfluss auf die Messgenauigkeit des Kreatininwertes im Blut haben können - ist das auch heute noch bei den in Kliniken üblichen Messsystemen der Fall, ist das klinisch relevant? Welche anderen Substanzen können klinisch relevante Bestimmungsprobleme machen?
Freundliche Grüße

Michael Desing

[Veronika Reitenauer]

Sehr geehrter Herr Desing,

bitte entschuldigen Sie die verspätete Antwort, diese hatt technische Ursachen, daher stelle ich Ihnen hiermit die Antwort von Herr Brüggmann zur Verfügung.

Freundliche Grüße

Veronika Reitenauer

Sehr geehrter Herr Desing,

in den meisten Laboren wird die Jaffe-Methode zur Bestimmung des Serumkreatinis eingesetzt:

Jaffé-Methode: kinetischer Farbtest
Serumkreatinin + Pikrinsäure → Kreatininpinkrat-Komplex (gelb-orange)
anschließende photometrische Messung der Farbkomplexe

Die Ergebnisse der Jaffé-Methode liegen immer etwas über dem wahren Wert, da neben Kreatinin auch andere physiologische Substanzen reagieren. Wie beschrieben reagieren auch eine Vielzahl von Arzneimitteln im Sinne einer Farbreaktion (Erhöhung der Werte) s. unten

In der klinischen Praxis wird dieses vom Labor in der Regel nicht berücksichtigt oder gar durch einen Korrekturfaktor ausgeglichen.
Dieses spielt evtl. nur eine Rolle bei einer unklaren Interpretation der Werte.

In einigen Laboren wird bereits eine Isoptopenverdünnungs-Massenspektrometrie eingesetzt, die diese Fehler ausschließt. Cave_ die Werte sind damit nicht 1:1 mit der Jaffe-Methode vergleichbar. Die Werte sind niedriger und damit die Nierenfunktion = GFR = Kreatinin-Clearance "besser".

falsch hohe Werte:
Ascorbinsäure
Acetylsalicylsäure
Cefatril
Cefazolin
Cefoxitin
Cephalotin
Cyclosporin
Cimetidin
Cotrimoxazol
Fenoprofen
Flucytosin
Fruktose
Glukose
Indometacin
Ketonkörper
Methoxyfluran
Naproxen

Mit freundlichen Grüßen

J. Brüggmann