Austauschbarkeit von Schilddrüsenhormonen
Die Aut-idem-Substitution bei Schilddrüsen-Therapeutika ist gleich aus mehreren Gründen problematisch. Dies lässt sich an dem am häufigsten verordneten Schilddrüsen-Wirkstoff Levothyroxin deutlich machen:
Geringe therapeutische Breite
Levothyroxin besitzt eine enge therapeutische Breite. Ernsthafte Nebenwirkungen können bereits bei Abweichungen um den Faktor 2 von der individuell benötigten Dosierung auftreten. Bei Überdosierung kann es zu Herz-Kreislauf-Problemen, einschließlich morphologischer Veränderungen am Herzen kommen. Bei Unterdosierung drohen Gewichtszunahme und Obstipation.
Patientenindividuelle Dosisfindung
Bei der therapeutischen Dosisfindung sind patientenindividuelle Faktoren wie Alter, Gewicht und weitere Erkrankungen des Patienten relevant. Zur Bestimmung der individuell benötigten Dosis müssen bei jeder Neueinstellung engmaschige TSH (thyreoidea-stimulierendes Hormon) -Bestimmungen erfolgen. Dieses ist auch 4-6 Wochen nach jeder Präparate-Umstellung erforderlich, was angesichts der geringen Preisunterschiede vergleichbarer Präparate eine mögliche Ersparnis wirtschaftlich stark relativiert.
Problematische Resorption
Die Resorption ist stark von der Nahrungsaufnahme abhängig. Die Bioverfügbarkeit sinkt von etwa 80 % bei Einnahme 30-60 Minuten vor dem Essen auf ca. 35 % bei einer Einnahme zum Essen.
Wechselwirkungen
Levothyroxin zählt zu den Medikamenten mit häufigen Wechselwirkungen. Es verstärkt z. B. die Cumarinwirkung und mindert die blutzuckersenkende Wirkung von oralen Antidiabetika. Levothyroxin seinerseits wird bspw. durch Colestyramin, Rifampicin, Aluminium, Eisen sowie calciumcarbonat-haltige Produkte in der Wirkung gemindert.
Auswirkungen auf zahlreiche Organe
Wenn eine gut eingestellte Schilddrüse durch einen oder gar mehrere Präparatewechsel aus dem Gleichgewicht gerät, so kann dies auch zahlreiche andere Organe betreffen: Herz und Kreislauf, Magen und Darm, Nerven und Muskeln, Wachstumsstörungen an Haut, Haaren und Nägeln, und auch das psychische Gleichgewicht.
Quelle: http://www.deutschesapothekenportal....enhormone.html
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