Ppi

[Carsten Renner]

Hallo,

ich hätte da mal ne kurze Frage zu den Protonenpumpeninhibitoren. Normalerweise, so dachte ich, sollte man die ja 20-30 Minuten vor dem Essen nehmen, damit sie dann auch auf die aktiven Protonenpumpen wirken können.

Nun lese ich gerade Altprotokolle, da will der Prof wissen, warum man denn Omep abends nimmt? Steht in Zusammenhang mit Arthritisfall bei dem die Patientin Celecoxib nimmt. Ob nun dadurch überhaupt Magenschleimhautschäden im Vegleich mit nicht selektiven COX-Hemmern entstehen, sei mal dahin gestellt. Aber warum findet, oder soll die Gabe hier abends stattfinden? Habs auch mal öfter gelesen oder gehört, dass man das empfiehlt. Aber es macht doch eigentlich keinen Sinn, oder?

Mit freundlichen Grüßen
Carsten

[Dr. Jörg Brüggmann]

Durch Hemmung der energieverbrauchenden (ATP) K+/H+-Protonenpumpe wird durch PPInhibitoren die Magensäure reduziert und der pH-Wert im Magen angehoben. Bedingt durch die nachhaltige Hemmung der PP ist der
Einnahmezeitpunkt für den pharmakologischen Effekte bei chronischer Einnahme nicht wesentlich. Nahrung kann
die BV von Omeprazol und Pantoprazol reduzieren, deshalb Einnahme 1 h vor dem Essen.
Die abendliche Gabe (Gabe zur Nacht) ist insbesondere für H2-Antagonsiten sinnvoll um die morgendlichen
Säurespitzenspiegel durch den Parasympathikus zu reduzieren (circardianer Rhythmus). Hier ist die Wirkung abhängig
von der HWZ.

[dude]

"Nahrung kann die BV von Omeprazol und Pantoprazol reduzieren, deshalb Einnahme 1 h vor dem Essen."

wenn man ein ppi nach der mahlzeit nimmt, kann aufgrund des erhöhten phs im magen durch die nahrung und aufgrund der deutlich längeren zeit im magen sich die magensaftresistenz auflösen. passiert das, wird das molekül chemisch so verändert durch die magensäure und kann gar nicht mehr wirken! da die hwz ca. 17-18h beträgt, ist abends vorm essen oder viel später danach theoretisch auch eine einnahme möglich.

[Peter Niklas]

"Nahrung kann die BV von Omeprazol und Pantoprazol reduzieren, deshalb Einnahme 1 h vor dem Essen."

...da die hwz ca. 17-18h beträgt, ist abends vorm essen oder viel später danach theoretisch auch eine einnahme möglich.

war die Einnahme 30min-1h vor dem Essen nicht auch, da nur in gastrischer und kephaler Phase die Protonenpumpen in ausreichender Anzahl im Lumen sind und dadurch erst vom PPi erreicht werden können? Viel später danach sollte der Effekt dann doch um Einiges geringer sein....

[dude]

war die Einnahme 30min-1h vor dem Essen nicht auch, da nur in gastrischer und kephaler Phase die Protonenpumpen in ausreichender Anzahl im Lumen sind und dadurch erst vom PPi erreicht werden können? Viel später danach sollte der Effekt dann doch um Einiges geringer sein....

richtig, aber auch wenn man es nach dem essen nehmen würde, und man am besten viel gegessen hat, kann es passieren, dass aufgrund der langsamen magenpassage und des erhöhten ph im magen aufgrund der nahrung sich die magensaftresistente kapsel/tablette im magen auflöst, dann werden die ppi umgebaut und können im darmlumen nicht mehr resorbiert werden, sprich die wirkung ist völlig weg. laut arzneibuch heißt magensaftresistenz 2 stunden säure aushalten, nach einem essen kann es da probleme geben...